Физиология малыша

В. И. Пузик, считая узловыми в развитии сердца возраста 1, 3, 7 и 12 лет, уделила особое внимание изучению гистоархитектоники этих возрастных периодов, соблюдая, однако, непрерывность наблюдения с 5 мес эмбрионального развития. Оказалось, что характерной особенностью сердца эмбриона является весьма богатая васкуляризация всего миокарда. Сердце новорожденного тоже представляет собою богатый ядрами и обильно васкуляризованный симпласт, однако только к 6—7 годам возникает магистральный тип сосудистого питания. В 7 лет уже имеет место хорошо развитый соединительный остов миокарда, так же как циркулярный средний слой левого желудочка, определяющий его развитие в форме правильного круга; при этом циркулярные слои правого желудочка связаны с мускулатурой левого желудочка, отношение толщины стенок которого к таковым правого равно уже 2 : 1, т. е. вплотную приближается к соотношениям толщины этих камер сердца у взрослого. К 6— 7 годам изменяется и структура эндокарда, в субэндотелиальной части которого появляется самостоятельный мышечный слой.
Резюмируя особенности возрастной гистоархитектоники миокарда, следует подчеркнуть, что особенно существенным для характера реакции детского сердца на разнообразные воздействия является рыхлое строение сердца до 5—6-летнего возраста с обильным типом кровоснабжения и лимфоснабжения и слабым развитием соединительнотканного остова микоарда.
Развитие артерий связано не только с ростом всего тела, но и со структурным оформлением органов, при этом может иметь место не только удлинение, но и укорочение артерии. Чем интенсивнее функционируют мышцы, тем заметнее нарастает диаметр питающих их артерий. Показана связь внутриорганных изменений сосудов с основными периодами развития организма. Оказалось, что формирование стенок крупных сосудов происходит быстрее, чем мелких, при этом в стенках крупных артерий быстрее всего растут эластические и коллагеновые элементы, рост же мышечных элементов отстает. Исключением являются венечные артерии, для которых характерен синхронный и усиленный рост всех трех оболочек венечных артерий.
Окружность восходящей аорты у новорожденных равна 17—23 мм, в 4 года — 39 мм, в 15 лет — 49 мм, у взрослых — 60 мм. Толщина стенок восходящей аорты растет очень интенсивно до 13 лет, толщина стенки общей сонной артерии стабилизируется после 7 лет. Интенсивно нарастает и площадь просвета восходящей аорты с 23 мм2 у новорожденных до 107,2 мм2 у 12-летних, что согласуется с увеличением размеров сердца и сердечного выброса.