В качестве субстратов для энергетического обмена используются поступающие в организм пищевые вещества, в основном углеводы и жиры. При учете их потребности для ребенка не следует путать затраты на энергетический обмен с использованием пищевых веществ в качестве исходного материала для пластического обмена.
Увеличение интенсивности основного обмена многие авторы связывают с уменьшением объема межклеточного пространства в большинстве тканей. При этом к возрасту около года объем активной клеточной массы возрастает более интенсивно, чем масса тела, а объем межклеточного пространства, наоборот, уменьшается. У новорожденных доношенных детей в первые дни после рождения объем внеклеточной жидкости очень велик — 44—50% от массы тела. Большой объем внеклеточного пространства с большим расстоянием между клетками характерен для быстрорастущих малодифференцированных тканей.
Однако к годовалому возрасту экстра-целлюлярный объем снижается до 25% и становится близким к таковому взрослого организма. Соответственно возрастает и относительная величина активной клеточной массы. По расчету К. Bruck, если у новорожденных детей интенсивность потребления кислорода в покое на единицу массы тела составляет 5,0 мл 02/кг • мин, а у детей годовалого возраста — 8,2 мл 02/кг • мин, то при пересчете на единицу активной клеточной массы получается, что новорожденный потребляет 9,0 мл 02/кг-мин, а годовалый — 10,9 мл 0а/кг мин. Это показывает, что интенсивность обмена на единицу активной клеточной массы практически не изменяется. Все дело состоит в уменьшении межклеточного пространства и увеличении контактов между клетками. Известно, что при этом снижается митотическая активность и усиливаются процессы клеточной дифференцировки.
